统计发现，仅有20家公司线路了理赔件数信息，理赔最多的是中国东谈主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司唯有几千件。理赔数目逾越百万件的有中国东谈主寿、吉祥东谈主寿、新华保障、泰康养老、东谈主保寿险等公司。

作家：姜鑫

封图：图虫创意

算作一张保单的临了一站，越来越多的保障公司可爱在理赔上“作念著述”。

7月份以来，继续有多家保障公司发布上半年理赔情况。铁心7月25日，据经济不雅察报记者不彻底统计，如故有30余家寿险公司发布了2023年上半年理赔讨教。

我们目光回向南海，深邃的海域此刻却充满了隐秘的紧张气氛。据最新航空信息显示，南海上空出现了一架罕见的访客——美军波音C-17A“环球霸王III”战术运输机。此机的出现引发了人们的困惑，毕竟在此地毫无战略需要，那么，它的目标是什么呢？

中国如何做才能够加入西方阵营？按照美国的思路，中国要放弃发展高科技武器，放弃研发高端产品，永远做劳动密集型的初级产品，这样才能够加入西方阵营。意思就是，要10多亿中国人永远为西方做低级的打工仔打工妹。即使你做到以上几点，他还是看你不顺眼，因为你的体型领土就有那么大。就跟俄罗斯一样，他根本威胁不到美国，但是最终还是要把他肢解，因为他内心当中，就怕他咸鱼翻身。

汇总额据来看，大部分线路理赔讨教的公司，赔付金额和件数的数据皆较前年有所栽种；行业的获赔率也保抓在较高水平，部分大公司的这一数据高达99%以上。

在保障行业的赔付中，车险无疑是赔付率最高的险种，健康险次之，关于东谈主身险公司来说，大部分赔付也在健康险鸿沟。在具体险种上看，医疗险是赔付件数最大的部分；赔付额度上，重疾险占据半壁山河以至更多；但在保障全面性来看，重疾险依然存在较大缺口，非常是不少耗损者更倾向于为孩子、老东谈主投保而忽略了算作家庭支抓的我方。

除了全体赔付情况外，不少公司还线路了不同险种的具体赔付高发病因等详实情况，究竟哪些疾病为赔付重灾地，年岁和性别上有怎样的踱步特色，八成可以通过理赔半年报的梳理来一探究竟。

全体赔付率超98% 两险企日均赔付超1亿元

理赔业绩是齐全保障同意的最终体现，亦然评判保障公司本身实力以及运营本事的进犯规划。

经济不雅察报记者统计发现，铁心7月25日，如故有中国东谈主寿、吉祥东谈主寿、中国太保、中国太对等30余家险企线路了上半年理赔大体情况。线路渠谈多为官方微信公众号，触及理赔金额、理赔数目、获赔率、理赔支付周期等信息。

经济不雅察报记者统计发现，仅有20家公司线路了理赔件数信息，理赔最多的是中国东谈主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司唯有几千件。理赔数目逾越百万件的有中国东谈主寿、吉祥东谈主寿、新华保障、泰康养老、东谈主保寿险等公司。

理赔额度是线路率最高的一项规划，30余家公司累计赔付近千亿元。中国东谈主寿、吉祥东谈主寿以及太保寿险赔付额度位列前三位，区分为299.5亿元、216亿元以及110亿元，新华保障赔付80亿元排在第四位，值得闪耀的是，中国东谈主寿和吉祥东谈主寿的日均赔付额度区分达到了1.65亿元以及1.21亿元。

值得闪耀的是，不少险企的理赔件数和额度均较前年同期有所增长。以中国东谈主寿数据为例，该公司2023年上半年1009万件赔付件数创下历史新高，同比增长21.5%；赔付金额同比增长了18.7%。吉祥东谈主寿的赔付件数和总赔付金额则区分同比增长了10.8%以及7.5%。

蚂蚁保理赔科技厚爱东谈主方勇在分享蚂蚁保上半年理赔情况时示意，2013年上半年的理赔中，一个彰着的变化是不测险理赔量比前年同期大幅度增长了47.2%，其中与交通联系的不测理赔量增长了66%。在方勇看来，这与经济地方以及疫情事后各个行业收复联系联，尤其是旅游出行联系行业收复后带来了不测险、不测医疗理赔量的增长。

在理赔半年报中，不少公司还线路了获赔率的情况，数据知道，在线路这一数据的保障公司中，大宽广公司获赔率在99%以上水平，部分公司在98%以上水平，仅一家公司97%以上。由于这一数据线路有限，现存数据八成无法代表保障行业全体的赔付情况。

重疾险缺口大 恶性肿瘤是健康头号杀手

在理赔半年报中，吉祥东谈主寿示意，上半年，吉祥东谈主寿重疾赔付件数总共12.2万件，重疾赔付金额103.1亿元，占总赔付金额47.7%。

而在中信保诚东谈主寿2023年上半年的个险理赔中，一样亦然重疾理赔占比最高，重疾理赔赔付金额在其各样型理赔赔付金额中占比达68.10%。

经济不雅察报记者发现，重疾险险些是扫数公司中赔付额度最高的险种，不少公司赔付金额逾越60%。

而从风险要素进行大数据统计赔付原因来看，恶性肿瘤依然是头号健康杀手。

吉祥东谈主寿数据知道，在重疾险的赔付中，恶性肿瘤赔付占比高达70.0%，较重急性心肌梗死占比则为8.2%，排行第二。从性别踱步来看，男女重疾赔付占比区分41.4%和58.6%，女性重疾赔付件数占比远超男性；女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌；男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死，其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

尽管赔付额度占比高企，不少保障公司发现，在重疾险这一块的保障上仍然存在很大缺口。在半年报中，东谈主保寿险这么示意，“恶性肿瘤（重度）无疑是赔付的高频病种，但有67.62%的客户成立额度在10万元以下。洽商到联系诊疗用度日益增长，这种成立额度如故无法知足患者在脱险后所需承担的腾贵破耗。为了更好地应答风险，东谈主保寿险提出赶早凭据本身需求加多额度。”

中信保诚东谈主寿数据知道，在重疾险赔付中，件均赔付12.32万元，但通过分析数据可以发现，重疾的诊疗用度宽广鸠合在10万-50万元之间。百年东谈主寿理赔半年报则发现，重疾赔付保额低于20万元的接近51%。

在重疾的投保过程中还存在造反衡的情况，蚂蚁保半年报知道，在入院医疗险和重疾险的理赔年岁踱步上，40-59岁的中年东谈主群占比均逾越46%。可是，中年东谈主群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万元的平均赔付金额。“就发病率占比来说相对来说，40-59岁这个群体占比最高，这也意味着这是最需要保障的群体，但这部分群体在重疾险购买实足度上有很大的短板。咱们之前作念用户调研时候发现，不少东谈主舍得给小孩和老东谈主去购买对应的保障，同期又以为我方身体情景可以，从而忽略了算作家庭主心骨保障的情况。”方勇示意，重疾险承担的不仅是就诊用度，也包含患病后的收入耗损，在经济条目允许的情况下，保障额度成立至少应为年收入的5倍。

在赔付数目上，医疗险无疑是最多的险种。中信保诚半年报数据知道，在医疗赔付原因中，疾病、不测区分排在前两位，区分占比49.01%、50.99%。疾病医疗赔付原因中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病区分占比17.63%、8.9%、6.9%。从医疗赔付年岁踱步看，疾病赔付年岁鸠合于40岁以上，占比达51.88%；不测赔付年岁鸠合于0-17岁，占比达39.99%。由于未成年东谈主的免疫力和自我保护本事皆不彊，因此发生疾病和不测的概率并不小。

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值得闪耀的是，在本年上半年，0免赔（一段时辰内累计或家东谈主分享）的百万医疗险运行出当今市集上，这也补充了医疗险得回感低的短板。对此，理赔率是否有飞腾呢？

方勇示意，本年3-6月份，不断有短期或永恒的0免赔百万医疗险产物出现。据其不雅察，这类产物不设免赔额后，照实使得初次肯求就得回理赔的用户占比提高31%。以往情况下，在免赔额内大部分用户在初次报案时，会作念抵扣免赔额搞定。逾越免赔额以后才会得到对应的赔款，0免赔在用户赔付笃定性和得回感上起了很大的栽种作用。

科技加抓快速理赔成必修课

在险企的理赔半年报中，另外一个线路的必选项信息是理赔成果情况，大部分险企皆线路了平均索赔支付周期、小额理赔支付周期以及线上化率等情况。从各家险企线路的2023年理赔半年报来看，各大险企不断推动智能理赔业绩，理赔时效性不断缩小。

举例，上半年国寿全体赔付时效为0.39天，同比提速17%，小额理赔时效0.16天，上半年智能化搞定理赔案件如故超710万件，理赔智能化率超70%，理赔直付业绩客户超341万东谈主次，同比增长50%。太平东谈主寿也线路称，公司“秒赔”使用率已逾越85%，理赔的自动审核通过率近80%，智能决议将重疾理赔赔付时效缩小至平均1.8天。

吉祥东谈主寿以出院理赔材料自动上传，赔款平直抵扣入院用度的“爽快赔”赔付中，上半年共赔付件数18.4万件，同比栽种35.3%，赔付金额5.6亿元，同比栽种33.3%；以30分钟内给付理赔款的“闪赔”赔付中，上半年共赔付件数102万件，同比栽种31.8%，赔付金额23.7亿元，同比栽种40.2%。

在蚂蚁保“释怀赔”全程协赔业绩中，用户选择在线上发起理赔肯求比例达到98.6%，且有87.7%的用户能一次交对扫数理赔材料。非常是在本年5月，蚂蚁保“释怀赔”推出“医疗电子单据直连”业绩，用户在蚂蚁保肯求理赔时，50%的理赔肯求已使用电子单据直连，浙江省内已实现100%电子单据直连。

中国社科院保障与经济发展接头中心主任郭金龙教唆示意，跟着AI智能、区块链等新时代的加入，扫数这个词保障理赔鸿沟的体验越来越高效和东谈主性化，从全体过程到细节体验参加了诚心诚意的阶段葡京娱乐电子游戏，保障理赔的业绩口碑也不断栽种。这是保障行业高质地发展的典型施展，也有助于促进行业发展更健康、改变经。